Załącznik do Uchwały Nr V/43/03
                                                                             z dnia 28 stycznia 2003r.

REGULAMIN
DOSTARCZANIA WODY
I ODPROWADZANIA ŚCIEKÓW
NA  TERENIE  MIASTA  PIŁY

                                                     Piła, styczeń 2003r.

Spis treści:

Rozdział I 			Postanowienia ogólne

Rozdział II 			Warunki przyłączenia do sieci

Rozdział III			Szczegółowe warunki i tryb zawierania umów

Rozdział IV			Obowiązki Usługodawcy

Rozdział V			Obowiązki Usługobiorcy

Rozdział VI			Sposób rozliczeń

Rozdział VII			Prawa Usługobiorcy

Rozdział VIII			Prawa Usługodawcy

Rozdział IX			Postanowienia końcowe

Rozdział I
Postanowienia ogólne

§ 1.
1.	Regulamin niniejszy dotyczy zbiorowego zaopatrzenia w wodę oraz zbiorowego odprowadzania ścieków, realizowanych przez ”Miejskie  Wodociągi  i Kanalizacja” Spółkę z ograniczoną odpowiedzialnością w Pile oraz Spółkę Wodno – Ściekową „Gwda” w Pile, na terenie Miasta Piły na podstawie zezwoleń wydanych przez Prezydenta Miasta Piły( Zarząd Miejski w  Pile.)
2.	Przez zbiorowe zaopatrzenie w wodę rozumie się działalność Przedsiębiorstw polegającą na ujmowaniu, uzdatnianiu i dostarczaniu wody.
3.	Przez zbiorowe odprowadzanie ścieków rozumie się działalność Przedsiębiorstw polegającą na odbiorze i oczyszczaniu ścieków.
4.	Ilekroć w Regulaminie niniejszym używa się określenia ”ustawa” należy przez to rozumieć ustawę z dnia 7 czerwca 2001 r. o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę
 i zbiorowym odprowadzaniu ścieków (Dz. U. Nr 72, poz. 747).

§ 2.
1.	Odbiorcą usług w znaczeniu niniejszego Regulaminu jest każdy, kto korzysta z usług wodociągowo-kanalizacyjnych w zakresie zbiorowego zaopatrzenia w wodę lub zbiorowego odprowadzania ścieków na podstawie zawartej umowy, zwany dalej „Usługobiorcą”.
2.	„Usługodawcą” w znaczeniu niniejszego Regulaminu są:
-	„Miejskie Wodociągi i Kanalizacja” Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością w Pile,
-	Spółka Wodno – Ściekowa „Gwda” Sp. z o o. w Pile.  

§ 3.
 Celem niniejszego Regulaminu jest określenie praw i obowiązków Usługodawcy i Usługobiorcy wynikających z ustawy i innych przepisów wykonawczych oraz określenie wzajemnych relacji pomiędzy Usługodawcą a właścicielem lub administratorem instalacji wodociągowej i kanalizacyjnej.

§ 4.
Dostarczanie wody lub odprowadzanie ścieków odbywa się na podstawie umowy o zaopatrzeniu w wodę lub odprowadzanie ścieków, zawartej między Usługodawcą
 a Usługobiorcą.

Rozdział II
Warunki przyłączenia do sieci

§ 5.
Zakres budowy urządzeń wodociągowych lub kanalizacyjnych realizowany i finansowany przez Usługodawcę lub przez Usługobiorcę jest następujący:
1)	Usługodawca zapewnia realizację budowy i rozbudowę urządzeń kanalizacyjnych, ustalonych przez Miasto Piła w studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego miasta oraz miejscowym planie zagospodarowania przestrzennego, w zakresie uzgodnionym w wieloletnim planie rozwoju i modernizacji,
2)	realizację budowy przyłączy do sieci oraz studni wodomierzowej, pomieszczenia przewidzianego 
do lokalizacji wodomierza głównego lub urządzenia pomiarowego, zapewnia na własny koszt Usługobiorca,
3)	koszty zainstalowania i utrzymania wodomierza głównego pokrywa Usługodawca, a urządzenia pomiarowego Usługobiorca.

§ 6.
1.	W przypadkach, gdy zamierzenia inwestycyjne właścicieli lub zarządców nieruchomości wyprzedzają plan inwestycyjny Usługodawcy, mogą oni wybudować na własny koszt, 
w porozumieniu z Usługodawcą i Miastem Piła urządzenia wodociągowe i kanalizacyjne niezbędne do korzystania z usług.
2.	Urządzenia, o których mowa w ust. 1 podlegają przekazaniu Miastu Piła lub Usługodawcy na zasadach określonych w art. 31 ustawy.

§ 7.
Przyłączenie do sieci wodociągowej lub kanalizacyjnej następuje na podstawie umowy o przyłączenie, po spełnieniu technicznych warunków przyłączenia określonych przez Usługodawcę, zwanych dalej „warunkami przyłączenia”.

§ 8.
1.	Z wnioskiem o przyłączenie do sieci wodociągowej lub kanalizacyjnej może występować osoba posiadająca tytuł prawny do korzystania z nieruchomości, która ma być przyłączona do sieci.
2.	Osoba, o której mowa w ust. 1 składa do Usługodawcy wniosek o określenie warunków przyłączenia.
3.	Wzór wniosku, o którym mowa w ust. 1 i 2 ustala Usługodawca.

§ 9.
1.	Wzór wniosku, o którym mowa w § 8 pkt.3 określa załącznik nr 1 do Regulaminu.
2.	Do wniosku, Usługobiorca ubiegający się o przyłączenie do sieci załącza:
1)	dokument potwierdzający tytuł prawny do korzystania z nieruchomości, której dotyczy wniosek,
2)	aktualną mapę sytuacyjną, określającą usytuowanie nieruchomości względem istniejących sieci wodociągowej lub kanalizacyjnej oraz innych obiektów i urządzeń uzbrojenia terenu.

§ 10.
1.	Usługodawca określa warunki przyłączenia i przekazuje je wnioskodawcy wraz z projektem umowy o przyłączenie, w terminie nie dłuższym niż 30 dni od dnia złożenia wniosku.
2.	Warunki przyłączenia są ważne dwa lata od dnia ich wydania.
3.	Warunki przyłączenia określają:
1)	miejsca i sposób przyłączenia sieci wodociągowej lub kanalizacyjnej z instalacjami Usługobiorcy,
2)	maksymalne dobowe zapotrzebowanie na pobór wody,
3)	miejsca zainstalowania wodomierza głównego oraz miejsca zainstalowania urządzenia pomiarowego liczącego ilość odprowadzanych ścieków,
4)	dopuszczalną ilość i jakość odprowadzanych ścieków,
5)	termin ważności warunków przyłączenia.
            4.    Wydanie warunków przyłączenia jest odpłatne.

§ 11.
   Umowa o przyłączenie określa:
1.	strony zawierające umowę,
2.	zakres prac projektowych i budowlano-montażowych oraz prac związanych z przeprowadzaniem prób i odbiorów końcowych, 
3.	sposób prowadzenia kontroli wykonywanych prac i spełnienie wymagań określonych w warunkach przyłączenia,
4.	terminy zakończenia budowy przyłącza, przeprowadzenia niezbędnych prób i odbiorów częściowych oraz przeprowadzenia prób i odbioru końcowego przyłącza,
5.	przewidywany termin rozpoczęcia zaopatrzenia w wodę lub odprowadzania ścieków,
6.	odpowiedzialność stron za niedotrzymanie warunków umowy o przyłączenie,
7.	podmiot zarządzający przyłączeniem po wykonaniu.

§ 12.
1.	Umowa o przyłączenie stanowi podstawę do rozpoczęcia realizacji prac projektowych oraz budowlano-montażowych.
2.	Określone w umowie o przyłączenie próby i odbiory częściowe oraz końcowe, są przeprowadzane przy udziale upoważnionych przedstawicieli stron.
3.	Wyniki prób i odbiorów, o których mowa w ust. 2, są potwierdzane przez strony w protokółach, których wzory określa Usługodawca.

Rozdział III
Szczegółowe warunki i tryb zawierania umów z odbiorcami usług.

§ 13.
1.	Zawarcie umowy o dostarczanie wody lub odprowadzanie ścieków następuje z osobą, której nieruchomość została przyłączona do sieci i która wystąpiła o to z pisemnym wnioskiem. Podpisanie umowy o dostarczanie wody lub odprowadzanie ścieków
następuje po podpisaniu przez strony protokółów określonych w § 12 pkt.3 i spełnieniu
warunków odbioru.
2.	Umowa może być zawarta z osobą, która posiada tytuł prawny do korzystania z obiektu budowlanego do którego dostarczana jest woda i z którego odprowadzane są ścieki, a w szczególnie uzasadnionych przypadkach z osobą, która korzysta z nieruchomości zabudowanej lub niezabudowanej o uregulowanym bądź nieuregulowanym stanie
prawnym.
3.	Jeżeli nieruchomość zabudowana jest budynkami wielolokalowymi, umowa zawierana jest z właścicielem budynku lub zarządcą nieruchomości wspólnej.
4.	Na wniosek właściciela lub zarządcy budynku wielolokalowego, o którym mowa w ust. 3 Usługodawca zawiera umowy z korzystającymi z lokali osobami, jeżeli łącznie spełnione są następujące warunki:
1)	wszystkie lokale wyposażone są w zainstalowane wodomierze zgodnie z obowiązującymi warunkami technicznymi i w sposób uzgodniony z Usługodawcą,
2)	możliwy jest jednoczesny odczyt wodomierzy,
3)	wnioskodawca w porozumieniu z Usługodawcą ustala sposób rozliczeń różnic wskazań między wodomierzem głównym a wodomierzami zainstalowanymi w poszczególnych lokalach oraz zasady ich utrzymania, co winien udokumentować stosownymi zgodami wszystkich lokatorów,
4)	uzgodniony został przez strony sposób przerwania dostarczania wody do lokalu bez zakłócenia dostaw w pozostałych lokalach.
5.	Usługodawca może zawrzeć umowę w szczególnym przypadku z korzystającymi z lokali osobami, o których mowa w ust. 2 i 3 również w przypadku, gdy nie są spełnione
warunki o których mowa w ust. 4.

§ 14.
1.	Umowa może być zawarta na czas nieokreślony lub określony.
2.	Umowa określa możliwość jej rozwiązania w przypadkach określonych przepisami kodeksu cywilnego oraz zaprzestania świadczenia usług na zasadach określonych art.8 ustawy.
3.	Umowa dopuszcza jej rozwiązanie przez Usługobiorcę za wypowiedzeniem lub na zgodny wniosek stron.
4.	Rozwiązanie lub wygaśnięcie umowy skutkuje zastosowaniem przez Usługodawcę środków technicznych uniemożliwiających dalsze korzystanie z usług.

§ 15.
Umowa, o której mowa w § 13 ust.1 zawiera postanowienia dotyczące:
a)	ilości i jakości świadczonych usług wodociągowych lub kanalizacyjnych oraz warunków ich świadczenia,
b)	sposobu i terminów rozliczeń,
c)	praw i obowiązków stron umowy,
d)	procedur i warunków kontroli urządzeń wodociągowych lub urządzeń kanalizacyjnych,
e)	ustaleń zawartych w zezwoleniu, o których mowa w art. 18 ustawy,
f)	okresu obowiązywania umowy oraz odpowiedzialności stron za niedotrzymanie warunków umowy, w tym warunków wypowiedzenia.

§ 16.
1.	W umowach dotyczących odprowadzania ścieków Usługodawca uwzględnia 
                  postanowienia wynikające z rozporządzenia ministra właściwego do spraw
       gospodarki przestrzennej i mieszkaniowej wydanego na podstawie art.11 ustawy.
2.	Dostawca ścieków wprowadzanych do urządzeń kanalizacyjnych powinien zapewnić 
ograniczenie specyficznych, szkodliwych, obecnych w ściekach zanieczyszczeń o parametrach określonych w załączniku do Umowy.
3.	W przypadku przekroczenia przez Usługobiorcę parametrów odprowadzanych ścieków 
określonych w załączniku do umowy, będzie on zobowiązany do usunięcia wszelkich negatywnych skutków oraz naprawienia szkód, jakie powstaną z tego powodu.  

§ 17.
Zmiana Usługobiorcy powoduje wygaśnięcie dotychczasowej umowy i wymaga zawarcia nowej umowy. Obowiązek ten ciąży na nowym Usługobiorcy.

§ 18.
Integralną część umowy o zaopatrzenie w wodę lub odprowadzanie ścieków stanowi załącznik określony w § 9 pkt. 1 Regulaminu składany przez Usługobiorcę i aktualizowany każdorazowo po zmianie warunków korzystania z usług, określający charakterystykę zużycia wody oraz rodzaj, ilość, a w przypadku Usługobiorców przemysłowych również jakość odprowadzanych ścieków.

Rozdział IV
Obowiązki Usługodawcy

§ 19.
Usługodawca zapewnia zdolność posiadanych urządzeń wodociągowo-kanalizacyjnych do realizacji dostaw wody w wymaganej ilości, jakości i pod odpowiednim ciśnieniem oraz dostawy wody i odprowadzania ścieków w sposób ciągły i niezawodny.

§ 20.
1.	Usługodawca zapewnia prawidłową eksploatację posiadanej sieci wodociągowej i kanalizacyjnej.
2.	Usługodawca informuje Prezydenta Miasta Piły o jakości wody przeznaczonej do spożycia.
3.	Usługodawca publikuje pełne wyniki badań jakości wody kwartalnie na stronie internetowej gminy oraz w prasie lokalnej.

§ 21.
W razie przerwy w dostawie wody przekraczającej 12 godzin, Usługodawca zapewnia zastępczy punkt poboru wody w celu  zabezpieczenia potrzeb socjalno-bytowych i informuje Usługobiorcę o jego lokalizacji.

§ 22.
O planowanych przerwach lub ograniczeniach w dostawie wody oraz przewidywanym obniżeniu jej jakości Usługodawca informuje Usługobiorców w sposób zwyczajowo przyjęty, co najmniej na dwa dni przed ich wystąpieniem.

§ 23.
1.	Usługodawca instaluje i utrzymuje u Usługobiorcy wodomierz główny.
2.	Zawór za wodomierzem głównym jest miejscem wydania rzeczy w rozumieniu kodeksu cywilnego, jak również miejscem rozdziału sieci i instalacji wewnętrznej.
3.	Miejscem odbioru ścieków jest miejsce połączenia sieci wewnętrznej instalacji kanalizacyjnej z siecią kanalizacyjną tj. pierwsza studzienka licząc od strony budynku
a w przypadku jej braku, granica nieruchomości.

§ 24.
Usługodawca zawiadamia Usługobiorców o planowanych zmianach warunków technicznych zaopatrzenia w wodę lub odprowadzania ścieków z co najmniej 12 miesięcznym wyprzedzeniem, umożliwiającym dostosowanie instalacji do nowych warunków.

§ 25.
Jeżeli strony nie ustaliły w umowie o zaopatrzeniu w wodę lub odprowadzanie ścieków inaczej, obowiązują następujące wymagania w zakresie udzielania przez Usługodawcę informacji i odpowiedzi w związku z niedotrzymaniem ciągłości usług i odpowiednich parametrów dostarczanej wody lub wprowadzanych do sieci kanalizacyjnej ścieków.
Udzielenie informacji na żądanie Usługobiorców następuje w ciągu:
1. 12 godzin – na telefoniczne żądanie określenia przewidywanego terminu usunięcia przerw i zakłóceń w świadczeniu usług,
2. 7 dni – na pisemne żądanie usunięcia przerw i zakłóceń, o których mowa w pkt. a,
3.14 dni – na pisemne i telefoniczne skargi i zażalenia, wymagające przeprowadzenia postępowania wyjaśniającego.

Rozdział V
Obowiązki Usługobiorcy

§ 26.
Osoba zamierzająca korzystać z usług zaopatrzenia w wodę lub odprowadzanie ścieków winna wystąpić z pisemnym wnioskiem o zawarcie umowy do Usługodawcy.

§ 27.
1.	Usługobiorca zapewnia niezawodne działanie wodomierzy i urządzeń pomiarowych poprzez ich odpowiednie zabezpieczanie przed uszkodzeniami mechanicznymi, skutkami niskich temperatur, przed dostępem do nich osób nieuprawnionych, a także odpowiada  za prawidłowe utrzymanie studzienki lub pomieszczenia, w którym są one zamontowane.
2.	Usługobiorca ponosi odpowiedzialność za szkody wynikłe z nie wywiązywania się z obowiązków określonych w pkt. 1.

§ 28.
Usługobiorca natychmiast powiadamia Usługodawcę o wszelkich stwierdzonych uszkodzeniach wodomierza głównego lub urządzenia pomiarowego, w tym o zerwaniu plomby.

§ 29.
Usługobiorca powiadamia Usługodawcę o zmianach parametrów określonych umową dotyczących nieruchomości i jej użytkowników.

§ 30.
Usługobiorca powiadamia Usługodawcę o wszelkich zamierzonych zmianach technicznych w instalacji wewnętrznej, które mogą mieć wpływ na działanie sieci.

§ 31.
Dostarczający ścieki powiadamia natychmiast Usługodawcę o zrzutach awaryjnych lub zmianie jakości ścieków odbiegających od warunków umowy.

§ 32.
Usługobiorca jest zobowiązany do terminowego regulowania należności za dostawę wody 
i odprowadzanie ścieków.

§ 33.
Usługobiorca powinien racjonalnie gospodarować wodą i używać ją zgodnie z przeznaczeniem.

§ 34.
Usługobiorcy zobowiązani są do korzystania z zaopatrzenia w wodę i odprowadzania ścieków w sposób zgodny z przepisami ustawy i nie powodujący pogorszenia
 jakości usług świadczonych przez Usługodawcę oraz nie utrudniający działalności Usługodawcy, a w szczególności do:
1.użytkowania instalacji wodociągowej w sposób eliminujący możliwość wystąpienia skażenia chemicznego lub bakteriologicznego wody w sieci wodociągowej na skutek cofnięcia się wody z instalacji wodociągowej, powrotu ciepłej wody lub wody z instalacji centralnego ogrzewania,
2.użytkowania instalacji kanalizacyjnej w sposób nie powodujący zakłóceń funkcjonowania sieci kanalizacyjnej,
3.informowania Usługodawcy o własnych ujęciach wody, 
4. wykorzystywania wody z sieci wodociągowej oraz korzystania z przyłącza kanalizacyjnego wyłącznie w celach określonych w warunkach przyłączenia do sieci.

Rozdział VI
Sposób rozliczeń

§ 35.
Rozliczenia za zbiorowe zaopatrzenie w wodę lub zbiorowe odprowadzanie ścieków prowadzone są na podstawie określonych w taryfach cen i stawek opłat oraz ilości dostarczanej wody i odprowadzanych ścieków.

§ 36.
1.	Ilość dostarczonej wody ustala się na podstawie odczytu wodomierza głównego.
2.	W przypadku zawarcia umów z użytkownikami lokali w budynkach wielolokalowych ilość dostarczonej wody ustala się na podstawie zainstalowanych wodomierzy indywidualnych, z uwzględnieniem różnicy wynikającej pomiędzy odczytem na wodomierzu głównym a sumą odczytów z tych wodomierzy.

§ 37.
W przypadku braku wodomierza głównego, ilość zużytej wody określa się na podstawie przeciętnych norm zużycia określonych zgodnie z art. 27 ust. 3 ustawy.

§ 38.
W przypadku awarii wodomierza do rozliczeń stosuje się średnie zużycie z ostatnich 6 -ciu miesięcy przed awarią.

§ 39.
1.	Ilość odprowadzanych ścieków ustala się na podstawie wskazań urządzeń pomiarowych.
2.	W razie braku urządzeń pomiarowych ilość odprowadzanych ścieków ustala się jako równą ilości wody dostarczonej przez Usługodawcę oraz pobraną z innych źródeł.

§ 40.
W rozliczeniach ilości odprowadzanych ścieków, ilość bezpowrotnie zużytej wody uwzględnia się wyłącznie w przypadkach, gdy wielkość jej zużycia na ten cel ustalona jest na podstawie dodatkowego wodomierza zainstalowanego na warunkach określonych przez Usługodawcę i na koszt Usługobiorcy.

§ 41.
1.	Strony określają w umowie okres obrachunkowy oraz skutki niedotrzymania terminu zapłaty jak również sposób jej uiszczania.
2.	Wniesienie przez odbiorcę reklamacji nie wstrzymuje obowiązku uregulowania naliczonej należności.

§ 42.
Przy rozliczeniach z Usługobiorcami, Usługodawca obowiązany jest stosować taryfę zatwierdzoną uchwałą Rady Miasta, bądź wprowadzoną w trybie art. 24 ust. 8 ustawy.

§ 43.
Taryfa wymaga ogłoszenia w miejscowej prasie, co najmniej na 7 dni przed jej wejściem w życie.

§ 44.
1.	Taryfa obowiązuje przez 1 rok.
2.	Zmiana taryfy nie wymaga zmiany umowy o dostarczenie wody i odprowadzanie ścieków.

§ 45.
1.	Za wodę:
1)	pobraną z publicznych studni i zdrojów ulicznych,
2)	zużytą do zasilania publicznych fontann i na cele przeciwpożarowe,
3)	zużytą do zraszania publicznych ulic i publicznych terenów zielonych, Usługodawca obciąża Miasto Piła na podstawie cen i stawek ustalonych w taryfie.
2.	W przypadku nieopomiarowanego poboru wody na powyższe cele z urządzeń sieci miejskiej obciążenie następuje za ilość zadeklarowaną przez Miasto Piła, w rozliczeniu rocznym.

Rozdział VII
Prawa Usługobiorcy

§ 46.
Usługobiorca ma prawo do należytego poziomu obsługi.
W tym celu Usługodawca tworzy stanowisko pracy do spraw obsługi Klienta.

§ 47.
Usługodawca na wniosek Klienta udziela informacji dotyczących realizacji usługi oraz informacji o obowiązujących taryfach.

§ 48.
Usługobiorca ma prawo żądać upustu w przypadku dostawy wody o obniżonej jakości.
Wielkość upustu określa umowa.

§ 49.
Usługobiorca ma prawo domagać się od Usługodawcy, w uzasadnionych przypadkach, przeprowadzenia kontroli prawidłowości wskazań wodomierza. Sposób reklamacji określa umowa. W przypadku potwierdzenia prawidłowości działań wodomierza  koszty przeprowadzenia postępowania reklamacyjnego ponosi Usługobiorca.

Rozdział VIII
Prawa Usługodawcy.

§ 50.
Usługodawca może odmówić przyłączenia do sieci jeśli przyłącze zostało wykonane bez uzyskania jego zgody, bądź zostało wykonane niezgodnie z wydanymi warunkami technicznymi.

§ 51.
Usługodawca może odmówić zawarcia umowy na dostawę wody lub odprowadzanie ścieków, gdy wnioskodawca nie spełni warunków określonych w § 13 niniejszego Regulaminu.

§ 52.
Usługodawca może odciąć dostawę wody lub zamknąć przyłącze kanalizacyjne w przypadkach i na warunkach określonych w art. 8 ustawy.

§ 53.
Usługodawca może odmówić ponownego zawarcia umowy na dostawę wody lub odprowadzanie ścieków, jeśli nie zostały usunięte przeszkody będące przyczyną zaprzestania świadczenia usług.

§ 54.
1.	Uprawnieni przedstawiciele Usługodawcy mają prawo wstępu na teren nieruchomości lub do pomieszczeń każdego, kto korzysta z jego usług lub posiada jego urządzenie w celu przeprowadzenia kontroli urządzenia pomiarowego, wodomierza głównego lub innych wodomierzy, dokonania odczytu ich wskazań, dokonania badań i pomiarów, przeprowadzenia przeglądów 
i napraw, demontażu urządzeń posiadanych przez Usługodawcę, a także sprawdzenia ilości i jakości ścieków wprowadzanych do sieci.
2.	Usługodawca wyda swoim przedstawicielom stałe pisemne upoważnienie, które z legitymacją służbową nadają uprawnienia do wykonywania czynności określonych w ust. 1.

Rozdział IX
Postanowienia końcowe.

§ 55.
Regulamin niniejszy został uchwalony przez Radę Miejską w Pile uchwałą nr V/43/2003 z dnia 28 stycznia 2003r. i obowiązuje od dnia ….

§ 56.
W sprawach nie objętych niniejszym Regulaminem stosowane są przepisy prawa, a w szczególności ustawa z dnia 7 czerwca 2001 r. o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzaniu ścieków (Dz. U. Nr 72, poz. 747).

§ 57.
Usługodawca zobowiązany jest do bezpłatnego udostępniania Usługobiorcom niniejszego Regulaminu oraz ogłoszenia jego treści w sposób zwyczajowo przyjęty.

                                                   Załącznik nr 1
                                                                                                                                        do Regulaminu

                                                                           Do
                                                                            .................................................
                                                                             ................................................
                                                                             ................................................

                                                            W N I O S E K
                             o przyłączenie do sieci wodociągowej, kanalizacyjnej

Nazwisko i imię / Nazwa ..................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Adres zamieszkania /Siedziba .........................................................................................................
....................................................................................................................................................
NIP..............................................................................................................................................

Proszę o wydanie warunków przyłączenia do sieci wodociągowej, kanalizacyjnej dla nieruchomości położonej przy ul. ...................................................................................................
( działka nr .....................................).

1. Przeznaczenie wody na cele 	..............................................................................................
2. Ilość odprowadzanych ścieków
a)	ścieki bytowe .......................................................... m3/d
b)	ścieki przemysłowe ................................................ m3/d
skład ścieków:
	            BZT5 ..........................................................................................  
ChZT .........................................................................................
zawiesina ogólna........................................................................
substancje ekstrahujące się eterem
naftowym...................................................................................
azot ogólny ...............................................................................
metale ciężkie ...........................................................................
pH .............................................................................................
temperatura ...............................................................................
inne wg potrzeb Usługodawcy .................................................
...................................................................................................
..................................................................................................

3.Charakterystyka techniczna obiektu, do którego doprowadzana będzie woda, z którego odprowadzane będą ścieki:

a)	powierzchnia użytkowa ..........................................................................................m2
b)	wyposażenie sanitarne:
-	umywalka ........................................... szt.
-	wanna ................................................. szt.
-	natrysk ................................................ szt.
-	zlewozmywak ..................................... szt.
-	ubikacja .............................................. szt.
-	.................		............................... szt.
-	sposób przygotowania ciepłej wody .................................................................................

4. Ilość zamieszkałych / zatrudnionych osób ..........................................................................
5. Powierzchnia działki    ogółem........................................................................................m2
w tym: powierzchnia zabudowy .............................................................................m2
                          powierzchnia terenów zielonych ..............................................................m2
6. Proponowany termin rozpoczęcia poboru wody ................................................................

                                                                     ....................................................................
                                                                                               podpis

Załączniki:
1. Dokument potwierdzający tytuł prawny do korzystania z nieruchomości
           2. Mapa sytuacyjno-wysokościowa.