Załącznik Nr 2 do uchwały Nr III/20/2002
Rady Miejskiej w Pile z dnia 9 grudnia 2002 r.

	     Deklaracja na podatek leśny na rok 2003	
			
Pieczątka składającego deklarację			
			
Podstawa prawna:      Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr  200, poz. 1682)
Składający:                 Formularz dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących   
                                  właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów 
                                  stanowiących  własność Skarbu Państwa  lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych 
                                  będących  współwłaścicielami  lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami 
                                  organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. 
Termin składania:      Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na
                                  powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość 
                                  podatku
	
A.	MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
Prezydent Miasta Piły
64 – 920 Piła, Plac Staszica 10
	
B.	DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJE(niepotrzebne skreślić)
* - dotyczy składającego deklaracje nie będącego osobą fizyczną       ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną
	
      DANE INDENTYFIKACYJNE
1.	Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę)

                  1. osoba fizyczna                         2. osoba prawna                           3. jednostka organizacyjna

•	4. spółka nie mająca osobowości prawnej
	
2.	Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)

                  1. właściciel       2. współwłaściciel      3. posiadacz samoistny      4. współposiadacz samoistny   
 
                  5. użytkownik wieczysty     6. współużytkownik wieczysty      7.  posiadacz      8. współposiadacz
	
3.	Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów

........................................................................................................................
	
4.	Nazwa pełna*/Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia

.........................................................................................................................................................................................................
5.	Adres

..........................................................................................................................................................................................................
6.	NIP/REGON

..........................................................................................................................................................................................................
	
C.  OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI	
Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)

                       1. deklaracja roczna                                     2. korekta deklaracji rocznej	

D.	 DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA	
L.p.	Wyszczególnienie	Jednostka miary	Ilość jednostek miary	
1	2	3	4	
1.	Powierzchnia lasów w zasięgu granic administracyjnych gminy	ha fiz.		
2.	Powierzchnia lasów nie objęta podatkiem lub zwolniona z podatku leśnego, w tym:  		 		                                           (suma 2.1 + 2.2 + 2.3)	ha fiz.		
2.1	Powierzchnia lasów zajęta na działalność gospodarczą inną niż leśna, nie objęta podatkiem leśnym	ha fiz.		
2.2	Powierzchnia lasów zwolniona z podatku leśnego, ze względu na:	ha fiz.		
	–  drzewostan w wieku do 40 lat	ha fiz.		
	–  wpisana do rejestru zabytków	ha fiz.		
	–  użytki ekologiczne	ha fiz.		
2.3	Powierzchnia lasów zwolniona z podatku leśnego na podstawie art. 7 ust. 2 pkt ........ ustawy o lasach	ha fiz.		
3.	Powierzchnia lasów podlegająca opodatkowaniu, w tym:           (suma 3.1 + 3.2+3.3)	ha fiz.		
3.1	Powierzchnia lasów ochronnych	ha fiz.		
3.2	Powierzchnia lasów wchodzących w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych	ha fiz.		
3.3	Powierzchnia pozostałych lasów	ha fiz.		
4.1	Stawka podatku ustalona dla lasów z pkt 3.1  i 3.2 stanowiąca 50 % równowartości pieniężnej 0,220 m3 drewna obliczona wg średniej ceny drewna uzyskanej przez nadleśnictwa za pierwsze trzy kwartały roku poprzedzającego rok podatkowy	zł		
4.2	Stawka podatku ustalona dla lasów z pkt 3.3 stanowiąca równowartość pieniężną 0,220 m3 drewna obliczoną wg średniej ceny drewna uzyskanej przez nadleśnictwa za pierwsze trzy kwartały roku poprzedzającego rok podatkowy	zł		
5.1	Podatek ustalony dla lasów z pkt 3.1	zł		
5.2	Podatek ustalony dla lasów z pkt 3.2	zł		
5.3	Podatek ustalony dla lasów z pkt 3.3	zł		
6.	RAZEM PODATEK (poz. 5.1+5.2+5.3) – podatek należy zaokrąglić do pełnych 
                                                                      dziesiątek groszy	zł		
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.

	
(podpis osoby odpowiedzialnej
za obliczenie podatku)		(kierownik jednostki)		(główny księgowy)