Załącznik Nr 1 do uchwały Nr III/18/2002
Rady Miejskiej w Pile z dnia 9 grudnia 2002 r.

Informacja
o nieruchomościach i obiektach budowlanych

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Tekst jedn. Dz. U. z 2002 r. Nr 9, poz. 84 ze zm.).
Składający:            Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub 
                            obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących 
                             własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ 
                             na wysokość podatku.

1.   SKŁADAJĄCY INFORMACJĘ: 	
				
	(NAZWISKO I IMIĘ)		(NIP)	
		
	                                                                                       (ADRES ZAMIESZKANIA)	

2.	MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
Prezydent Miasta Piły
64-920 Piła, Plac St. Staszica 10	
3.    POŁOŻENIE  NIERUCHOMOŚCI:		

4.    RODZAJ WŁSNOŚCI, POSIADANIA (zaznaczyć właściwą kratkę)
        1. Właściciel    2. Współwłaściciel     3. Posiadacz samoistny     4.  Współposiadacz samoistny    5. Użytkownik wieczysty  

        6. Współużytkownik wieczysty      7. Posiadacz      8. Współposiadacz

5.    NR KSIĘGI WIECZYSTEJ		6. DATA NABYCIA NIERUCHOMOŚCI		

7.   OKOLICZNOŚCI POWODUJACE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI
        Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)

          1. Informacja składana po raz pierwszy na dany rok      2. Korekta uprzednio złożonej informacji (wykazu)

L.p.	Wykaz nieruchomości	Powierzchnia użytkowa ( m2)
lub wartość (zł)	w tym zwolnione z podatku:	Okres 
zwolnienia	Rodzaj zabudowy	Rok oddania budynków do użytkowania lub rozpoczęcie użytkowania	
			na podstawie
art.7 ust.1 pkt ..... 
art.7 ust.2 pkt .....	na podstawie 
uchwały 
Rady Miejskiej				
1	2	3	4	5	6	7	8	
1.	Budynki mieszkalne lub ich części							
2.	Budynki lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej 							
3.	Budynki mieszkalne lub ich części zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej 							
4.	Budynki lub ich części, zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym							
5.	Budynki lub ich części, zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych							
6.	Budynki gospodarcze:							
6.1	służące działalności leśnej lub rybackiej							
6.2	położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolnej							
6.3	zajęte na prowadzenie działów specjalnych produkcji rolnej							
6.4	położone na gruntach byłych gospodarstw rolnych							
6.5	położone na pozostałych gruntach							
7.	Garaże trwale złączone z gruntem							
8.	Pozostałe budynki trwale złączone z gruntem							
9.	Budowle lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej – wartość określona na podst. art.4 ust.1 pkt 3 i ust.3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych							
10.	Grunty:							
10.1	związane z prowadzeniem działalności gospodarczej							
10.2	pod jeziorami, zajęte na zbiorniki wodne, retencyjne lub elektrowni wodnych							
10.3	grunty sklasyfikowane w ewidencji gruntów jako nieużytki (za wyjątkiem zajętych na działalność gospodarczą)							
10.4	grunty sklasyfikowane w ewidencji gruntów jako grunty zadrzewione i zakrzewione za wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej							
10.5	pozostałe grunty							

  *  Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe.
Powierzchnia pomieszczeń lub ich części oraz część kondygnacji o wysokości w świetle 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej w 50%, a jeżeli wysokość jest mniejsza niż 1,40 m, powierzchnię tą pomija się.

Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawem.	
						
					(data i podpis składającego zeznanie)